浆细胞性乳腺炎

定义

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。

病因

致病原因尚不明确，可能与以下因素有关

①乳腺导管阻塞

乳腺导管阻塞可引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性炎症及肿块。

②异常激素刺激

体内异常激素刺激，可使乳腺导管上皮产生异常分泌导致乳腺导管明显扩张。

高发人群

1.30-40岁的非哺乳期女性

2.有乳头内陷或乳房外伤、乳晕区外伤损伤的人群

3.有口服避孕药物史的人群

临床表现

1.乳房肿块，乳房疼痛、肿胀、皮肤发红等

2.好发于乳晕及其周围

3.中后期肿块可继发感染形成脓肿，脓肿可破溃流脓形成瘘管、窦道

危害

1.生活×

2.工作×

3.社交×

4.亲子×

5.夫妻生活×

6.乳房外形×

治疗方法

保守治疗

1.抗生素：常常是无效的

2.抗结核药物（异烟肼、利福平等）：疗程较长，有一定不良反应

3.免疫抑制剂：多是在探索阶段，尚无成功的病例

4.中药：中药有较好疗效，但常需配合外科手术

传统外科治疗

1.切开引流术

引流后常常脓肿反复出现，效果不佳

2.局部病灶根治性大面积切除术

小切口易遗留病灶，造成复发。大切口创面大，一般手术技术难以缝合

当代乳腺区段切除术

1.环乳晕切口（月牙切口）

适用病灶范围小，局限于乳晕后或乳晕边

丁字形切口

适用病变范围稍大，但仍未超过全乳房1/3者

皮瓣转移（一）

适用病变范围大于全乳1/3或以上且切除病灶后，创面呈竖椭圆形者

皮瓣转移（二）

适用病变范围大于全乳1/3或更多病灶切除后，创面呈横椭圆形者

皮瓣转移（三）（“几”字形切口）

适用病变在中央区侵及双侧或病变在双侧者