什么是肉芽肿性乳腺炎?

肉芽肿性小叶性乳腺炎,英文缩写GLM,简称肉芽肿性乳腺炎,为叙述方便我们直呼“肉芽肿”。

  肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症,包括多个临床病种,其中一种较为为多见,病因不明,肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心,故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM),1972年Kessler首先报道,病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎,乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎,是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变,查不到病原体,可能是自身免疫性疾病,象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样,易与结核性乳腺炎混淆,以前发病率不高,所以,临床和病理医生都对其观察研究不多。

  肉芽肿性乳腺炎(GLM)是1972年才提出的新病名,1986年以后才引起国人的注意,我经过严格的筛选核对,至2008年国内期刊总共只有291例,最多不会超过330例。为什么报道的肉芽肿性乳腺炎病例这么少?我分析原因主要是因为很多外科和乳腺科临床医生,包括病理科医生不认识肉芽肿性乳腺炎,把他归为导管扩张症或浆细胞性乳腺炎了。从1977年我就一直关注乳腺的慢性炎症,至2004年发表了153例浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)的论文,确实很少见到肉芽肿性乳腺炎,至2003年才发现2例,但在我近3年的病例中,肉芽肿的病例多于浆乳,也有可能是肉芽肿发病率是最近几年才明显上升的,以后会越来越多。